Содержание статьи:
Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника известна большинству людей, и, по оценкам, до 80% населения испытывали ее хотя бы раз в жизни.
Причины боли в спине
Эта проблема также является одной из основных причин обращения к врачу и отсутствия на работе. В подавляющем большинстве случаев проблема носит временный характер: даже когда она принимает форму острого болевого синдрома, она самопроизвольно проходит в 80% в течение 6-8 недель или регрессирует под влиянием консервативного лечения обезболивающими средствами.
Тем не менее, есть 20% пациентов, у которых боль сохраняется или сопровождается неврологическим дефицитом. Вопреки внешнему виду, эти пациенты представляют собой большую проблему для врачей — поставить диагноз на практике нелегко, поскольку источником заболеваний могут быть как изменения в межпозвонковых суставах, так и в связках, мышцах или раздраженных нервных корешках. К сожалению, 85-95% людей изначально не могут определить причину жалобы. В остальных случаях наиболее часто рассматриваемым источником боли является грыжа межпозвонкового диска (так называемое пролапс диска).
Диагностика боли в спине
Если этот диагноз подтвердится, предложением для большинства пациентов все еще остается открытая микродискэктомия, то есть хирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска, заключающейся в удалении пульпозного ядра, выступающего в позвоночный канал, а также частей пульпозного ядра, остающихся в межпозвоночном пространстве. Фактически такая процедура работает только в случае «классических», крупных грыж межпозвонкового диска, с миграцией фрагментов пульпозного ядра.
У большинства пациентов операция может быть необязательной, особенно в связи с тем, что в дополнение к консервативному лечению могут быть предложены менее инвазивные формы вмешательства, соответствующие тяжести заболевания. Речь идет о пластике и / или декомпрессии диска, выполненного иглой толщиной 2-3 мм.
Раздражение внутрипозвоночных нервных окончаний вызывает боль и местную воспалительную реакцию, которая замыкает порочный круг, приводя к еще большему увеличению давления в межпозвоночном пространстве. В результате после небольшой резекции проводится клинически значимая регрессия грыжи и удаление раздражения спинного мозга. Его местоположение контролируется рентгеновской флюороскопией или компьютерной томографией.
Преимущества декомпрессии включают в себя сохранение мягких тканей и возможность выполнения амбулаторных процедур под местной анестезией и получения немедленного эффекта. Более того, такая стратегия на границе консервативного и хирургического лечения может снизить потребность в операциях. Не следует забывать, что боль в спине также может быть результатом ряда других причин.
Помимо грыжи межпозвонкового диска наиболее распространенными являются: перегрузка или перекручивание поясничной области (например, из-за неправильного подъема тяжелых предметов), перелом позвонка в результате сильного удара или дегенеративного заболевания сустава позвоночника или диска (дископатия).
Все эти потенциальные причины означают дегенеративные заболевания, которые вызывают повреждение хряща и дисков. Однако боль в пояснице даже может быть не связана с какими-либо нарушениями позвоночника.
Более того, у многих людей, которые не чувствуют боли, магнитный резонанс, несмотря ни на что, показывает вздутие или выброс диска. В подавляющем большинстве случаев хроническая боль в спине на самом деле является реакцией организма на неправильное положение тела, слабость мышц, ответственных за поддержание положения тела или нарушение баланса между соответствующими сторонами. Другими словами — наш сидячий образ жизни, отсутствие физической активности и неправильные двигательные привычки способствуют напряжению позвоночника.
Некоторые мышцы укорачиваются ежедневно, другие удлиняются, что означает, что они не могут действовать синергетически. В некотором смысле это хорошие новости. Если, на самом деле, наиболее частой причиной болей в спине (особенно в нижней части) является нарушение баланса между мышцами, возникающее в результате наших ежедневных движений, мы можем начать эффективную борьбу с неприятными недугами. Она основана на ежедневных упражнениях, которые вернут правильную осанку, улучшат ее гибкость, укрепят мышечную силу.
